Wo sind die Kinder zu versichern?
Es gibt unterschiedliche Regelungen, je nachdem, ob die Eltern gesetzlich oder privat krankenversichert sind, wer von beiden mehr verdient und ob das Einkommen oberhalb oder unterhalb der Jahresarbeitsentgeltgrenze von 3.825 EUR liegt.

GKV = Gesetzliche Krankenversicherung
PKV = Private Krankenversicherung
FV = Familienversicherung

Es wird unterstellt, dass das Kind kein eigenes Einkommen hat.

* Ein Elternteil ist zwar PKV versichert, aber unterhalb der Jahresarbeitsentgeltgrenze, daher hat der

Elternteil mit dem niedrigeren Einkommen für das Kind Anspruch auf Leistungen aus der GKV.

** Ein Elternteil ist zwar PKV versichert mit einem Einkommen über der Jahresarbeitsentgeltgrenze,

aber niedrigeres Einkommen als freiwillig Versicherter, daher hat der freiwillig Versicherte für das Kind Anspruch auf Leistungen aus der GKV.

*** Beitrag für eine eigene freiwillige Versicherung GKV für das Kind

z.B. eine preiswerte Ersatzkasse: 111,07 EUR

Hier der Gesetzestext, aus welchem die oberen Beispiele hergeleitet wurden (Abschnitt 3):

§ 10 SGB V Familienversicherung

(1) Versichert sind der Ehegatte und die Kinder von Mitgliedern, wenn diese Familienangehörigen

1. ihren Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt im Inland haben,
    
2. nicht nach § 5 Abs. 1 Nr. 1 bis 8, 11 oder 12 oder nicht freiwillig versichert sind,
    
3. nicht versicherungsfrei oder nicht von der Versicherungspflicht befreit sind; dabei bleibt die Versicherungsfreiheit nach § 7 außer Betracht,
    
4. nicht hauptberuflich selbständig erwerbstätig sind und
    
5. kein Gesamteinkommen haben, das regelmäßig im Monat 1/7 der monatlichen Bezugsgröße nach § 18 SGB IV überschreitet; bei Renten wird der Zahlbetrag berücksichtigt. 1/7 ab 01.01.2003 = 340 EUR. (Achtung: Seit 1.4.2003 Familienversicherung bei geringfügigem Einkommen bis 400 EUR, sog. „Minijobs“, möglich)
   Die für die Familienversicherung maßgebliche Einkommensgrenze nach § 10 Abs. 1 Nr. 5 beträgt mindestens 340 EUR.

Ehegatten sind für die Dauer der Schutzfristen nach § 3 Abs. 2 und § 6 Abs. 1 des Mutterschutzgesetzes sowie des Erziehungsurlaubs nicht versichert, wenn sie zuletzt vor diesen Zeiträumen nicht gesetzlich krankenversichert waren.

(2) Kinder sind versichert

1. bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres,
    
2. bis zur Vollendung des 23. Lebensjahres, wenn sie nicht erwerbstätig sind,
    
3. bis zur Vollendung des 25. Lebensjahres, wenn sie sich in Schul- oder Berufsausbildung befinden oder ein freiwilliges soziales Jahr im Sinne des Gesetzes zur Förderung eines freiwilligen sozialen Jahres leisten; wird die Schul- oder Berufsausbildung durch Erfüllung einer gesetzlichen Dienstpflicht des Kindes unterbrochen oder verzögert, besteht die Versicherung auch für einen der Dauer dieses Dienstes entsprechenden Zeitraum über das 25. Lebensjahr hinaus,
    
4. ohne Altersgrenze, wenn sie wegen körperlicher, geistiger oder seelischer Behinderung außerstande sind, sich selbst zu unterhalten. Voraussetzung ist, dass die Behinderung zu einem Zeitpunkt vorlag, in dem das Kind nach Nr. 1., 2. oder 3. versichert war.

(3) Kinder sind nicht versichert, wenn der mit den Kindern verwandte Ehegatte des Mitglieds nicht Mitglied einer Krankenkasse ist und sein Gesamteinkommen regelmäßig im Monat 1/12 der Jahresarbeitsentgeltgrenze übersteigt und regelmäßig höher als das Gesamteinkommen des Mitglieds ist; bei Renten wird der Zahlbetrag berücksichtigt. 1/12 ab 01.01.2003 = 3.825 EUR

(4) Als Kinder im Sinne der Absätze 1 bis 3 gelten auch Stiefkinder und Enkel, die das Mitglied überwiegend unterhält sowie Pflegekinder (§ 56 Abs. 2 Nr. 2 SGB I). Kinder die mit dem Ziel der Annahme als Kind in die Obhut des Annehmenden aufgenommen sind und für die die zur Annahme erforderliche Einwilligung der Eltern erteilt ist, gelten als Kinder des Annehmenden und nicht mehr als Kinder der leiblichen Eltern.

(5) Sind die Voraussetzungen der Absätze 1 bis 4 mehrfach erfüllt, wählt das Mitglied die Krankenkasse.

(6) Das Mitglied hat die nach den Absätzen 1 bis 4 Versicherten mit den für die Durchführung der Familienversicherung notwendigen Angaben sowie die Änderung dieser Angaben an die zuständige Krankenkasse zu melden. Die Spitzenverbände der Krankenkassen vereinbaren für die Meldung nach Satz 1 ein einheitliches Verfahren und einheitliche Meldevordrucke.
 

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